はじめに

　「混合診療」のことは、すでにいろいろなところで議論されていますし、マスコミにも取り上げられていますので、ご存じのことだと思います。混合診療について書くと、とても膨大なものになってしまいますので、限定的に薬にかかわるところだけを取り上げます。また、私自身この問題について精通しているわけではありません。情報を集めつつ考えている最中で、書きながら自分の考えをまとめている段階ですので、現時点での一病院薬剤師としての私の考えである点、ご理解・ご了承いただけたらさいわいです。

　そもそも混合診療って？

　保険診療と保険外診療（自由診療）をいっしょにすることです。例外をのぞき現在は基本的に禁止されています。現在、治療の際に一部でも自由診療が含まれると、保険診療分も含めて全額患者さんの自己負担になります。混合診療が認められると、保険診療の部分が通常公的保険負担７割、自己負担３割となり、自己負担が減ることになります。

　投薬の場合を例にとると、一部の例外を除き基本的に混合診療が認められていない現在は、厚生労働省で薬であることが認められていないものを使ったとしたら、それは自由診療分とみなされ、保険診療分と合わせて全額自己負担となります。

現在、自由診療を行うと・・・

保険診療分	自由診療分
全額自己負担

混合診療が認められると・・・

保険診療		自由診療
７割	３割
公的保険負担	自己負担

　混合診療が認められれば、自己負担は減ることになります。その点を考えれば一見いいように思えます。

　今の保険制度

　現在、日本国内での医療保険制度はといえば、保険証を持って行きさえすれば、誰でも一定の患者負担のみで、必要十分な医療が受けられるということになっています。お金持ちでも、あまりお金のない方でも、一定水準の医療が受けられます。しかし混合診療が全面的に認められると、お金持ちには自由診療で手厚い医療が受けられるようになる一方、あまりお金のない方にはほどほどの医療を提供するということになりかねないと思われます。

　・・・この項「混合診療っていいこと？〜その２」につづきます。

(2005/02/05)