はじめにお断りしちゃいますが、この項は、病院薬剤師としての私の個人的な意見です。他の項もそうなのですが、特にこの項はそうです。それと、考え方がまとまっていない部分がとってもあります。

　非常にわがままな考え方かもしれませんが、やはり個人的に病院薬剤師として、直接患者さんに接していたいと思う今日この頃。

　従来、病院薬剤師は薬局の中にいて、入院患者さんや外来患者さんの調剤をしているだけの仕事をしていました。外来患者さんには薬をお渡しして「お大事に」と声をかけるだけで。それでいて外来患者さんを待たせてはいけないというので、ばたばたと慌ただしく調剤をしていたという時代がありました。ちょうど昼時にファーストフード屋さんで働いている人のような感じでした（子供たちにせがまれてよく行くんですけど、中でのあの動きはちょっと前の病院薬剤師の調剤室風景だなとつくづく思います）。

　院外処方が出るようになり、入院患者さんに薬の説明や副作用がでていないかなど、いわゆる薬剤管理指導という仕事ができるようになりました。臨床のことをしらないとか、患者さんと接するのが下手などと言われることもありましたが、最近はどうやら全国的に病院薬剤師の標準の業務になった感があります。

　あとのフォローを一旦してしまうと、それがない業務・・・ただ単に、調剤しているだけ、注射を払い出しているだけの業務は、その先が見えない（患者がその薬を飲んでどうなのか）ので、ひどく寂しい仕事に見えてしまいます。注射を出していても、その患者さんのことがわからない。調剤でも、自分の担当病棟以外の患者さんのことはよくわからない。当直の時は最悪です。やたらと忙しくって、それでいてその対象となる患者さんのことがよくわからない。輸血を払い出しているときも同様で、手術中の患者さんがどんな状態で、輸血したらどうなったかなどがわからない・・・いわば言い方は非常に悪いのですが、「見えない相手と戦っている」状態というところです。

　もちろん、調剤や注射の払い出しは薬剤師として非常に重要な仕事です。「何を贅沢なことを言っているんだ！」と各方面から叱られてしまうことかもしれません。でも、本当にそう思うんですよ。（検査科の技師さんでも、例えば血液検査をして、この患者さんのこの検査値が高いという結果を出して、その後どうするのかということはとても気になることだと思うんですよ）

　現在、注射を混ぜる業務は、主に病棟で看護師さんの業務となっていますが、その業務を薬剤師がやるべきだという意見があります。混ぜてはいけない注射の判断や、安定性を把握できるのは薬の専門家である薬剤師の業務にすべきだろうという意見です。現在病棟に薬を払い出しても、その払い出す行為自体はただ働きです。「払い出し」を「調剤」にするためには、患者さん毎に注射を混ぜて（いわゆる混注業務）、病棟に出すということになろうかと思います。

　その混注業務でも、ただ単に注射を混ぜるだけの仕事であればやりたくない・・・その先に患者さんがいて、この薬を注射して効いているのか、副作用がでていないかなどのことをフォローすべきだと考えます。

　それが数だけ数えているだけじゃない薬剤師の姿だと思うんですけどね。

　・・・いつものように恥も外聞もなく書いてしまいました。
　たぶん各方面からご批判があろうかと思います。
　ですが、個人的には書いてちょっとすっきりしました。

(2002/09/28)